視機能（眼屈折以外） １．視力 　ａ．視力の定義 　　中心視力　・・・網膜の中心カで見た視力：一般に視力 　　中心外視力・・・中心カ以外で見た視力 　　　　　　　　　　中心視力より不良で、視線が２゜ずれれば０．４ 　　　　　　　　　　５゜ずれれば０．１にさがる 　ｂ．視力の単位 　　視力・・・２点を２点として見分けることのできる最小視角で表す 　　正常・・・１'(ﾌﾟﾝ) 　　視力の単位の指標・・・ランドルト（氏）環 　　　　　　　　　　　　　直径：７．５ｍｍ　太さ：１．５ｍｍ 　　　　　　　　　　　　　切れ目の幅：１．５ｍｍ 　　　　　　　　　　　　　（５ｍの距離で見ると、視角１'） 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　↑ 　　　　　　　　　　　　　　　見分けられる視力＝１．０ 　Ｃ．視力の種類 　　１）最小分離閾と最小可読閾 　　　　ランドルト環（標準視力） 　　　　　２点を２点として分離して読める最小の視角で表す→最小分離閾 　　　　文字や図形（準標準視力）→最小可読閾 　　２）字ひとつ視力と字づまり視力 　　　　字ひとつ視力・・・単一視標 　　　　字づまり視力・・・併列視標 　　　　※小児や弱視では字づまり視力の方が字ひとつ視力より不良 　　３）遠見視力と近見視力 　　　　遠見視力・・・検査距離５ｍ 　　　　近見視力・・・検査距離３０ｃｍ 　　　　※小児では一般に遠見視力に比べ遠見視力の方が良い 　　４）裸眼視力と矯正視力 　　　　裸眼視力・・・屈折以上を矯正しないで測定した視力 　　　　矯正視力・・・屈折以上を矯正して測定した視力 　　　　※単に視力といえば矯正視力を意味する 　　５）片眼視力と両眼視力 　　　　両眼視力＝両眼解放視力 　　　　※一般に両眼視力の方が片眼視力よりよい 　　　　　特に片眼視力に比べ両眼視力が著しくよい場合として 　　　　　潜伏眼球振トウがある　cf. 両眼＝１．２　片眼＝０．１ ２．視野 　ａ．視野・・・視野の覚度分布 　　　固視点より約３０゜以内の視野　　　　　　・・・中心視野 　　　それより外の視野　　　　　　　　　　　　・・・周辺視野 　　　視標の大きさ、明るさを変えて測定した視野・・・量的視野 　ｂ．視野の広さ 　　　正常視野・・・外方９０゜〜１００゜ 　　　　　　　　　　下方７０゜ 　　　　　　　　　　内方及び上方６０゜ 　　　色では白・青・赤・緑の順に狭くなる 　　　固視点の耳側１５゜・・・マリオット盲点（直径５゜） 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　↓ 　　　　　　　　　　　　　　　眼底における視神経乳頭部 　ｃ．視野の異常 　　１）狭窄・・・視野の広さが狭くなる 　　　　　　　　　（網膜や視神経疾患、緑内障、ヒステリー） 　　　　　　　　　視野全体が狭くなったもの 　　　　　　　　　　　　　　↓ 　　　　　　　　　　　　　求心狭窄 　　２）欠損・・・視野のある部分のみ狭くなる 　　　　　　　　　（網膜の疾患、緑内障） 　　３）半盲・・・視野の半分が見えなくなる 　　　　　　　　　（視神経交叉及び視路の障害） 　　４）暗点・・・視野の中の見えない部分 　　　　　　　　　（網膜や視神経の疾患） 　　　　　　　　　固視点を含んで暗点 　　　　　　　　　　　　　　↓ 　　　　　　　　　　　　　中心暗点 　　５）沈下・・・網膜の機能が低下したもの ３．色覚 　ａ．色覚・・・色を感ずる目の機能 　　　　　　　　錐体の機能・・・中心部は良く、周辺部不良 　　　　　　　　波長４００〜８００ｎｍの可視光線 　ｂ．色覚の異常 　　全色盲・・・色覚全欠如、視力不良（０．１程度） 　　　　　　　　羞明、眼球振トウ 　　　　　　　　　　　↓ 　　　　　　　　羞明の為、遮光眼鏡 　　赤緑色覚異常 　　　　　・・・赤緑の色覚不十分 　　　　　　　　赤緑色盲と赤緑色弱とを合わせて赤緑色覚異常という 　　　　　　　　Ｘ染色体性劣性遺伝（伴性劣性遺伝） 　　　　　　　　　　　　　　　↓ 　　　　　　　　　　　　　男子に多い 　　　　　　　（色覚正常であるが、遺伝子をもつ保因者の女子を通じ男子に遺伝） 部分異常 　 　 　 第一異常 　 第一強度異常（赤色盲) 　 第一弱度異常（赤色弱) 　 第二異常 　 第二強度異常（緑色盲) 第二弱度異常（緑色弱) 　 第三以上（青黄異常） 全色盲・全色弱 　 ４．光覚 　明順応・・・錐体が主として働いている状態 　暗順応・・・カン体が主として働いている状態 　※暗順応の時間は長いが、明順応の時間は短い 　異常 　　１）夜盲・・・暗順応の障害　→　カン体機能障害・・・網膜色素変性症 　　２）昼盲・・・明るい所ではよく見えず、やや暗い方が視力がよい 　　　　　　　　　→　錘体機能障害・・・全色盲 ５．眼位 　ａ．眼位 　　両眼の視線が正しく目標に向かっている場合・・・正位 　　視線がずれる・・・斜位・斜視　→　斜視は両眼視異常を伴う 　ｂ．眼球運動 　　１）外眼筋の作用 　　　ａ）内直筋：内方への運動 　　　ｂ）外直筋：外方への運動 　　　ｃ）上直筋：上方への運動・特に眼球が外方を向いている時 　　　ｄ）下直筋：下方への運動・特に眼球が外方を向いている時 　　　ｅ）下斜筋：上方への運動・特に眼球が内方を向いている時 　　　ｆ）上斜筋：下方への運動・特に眼球が内方を向いている時 　　　内直筋・外直筋・・・水平運動　→　水平筋 　　　上直筋・下直筋・上斜筋・下斜筋・・・上下運動　→　上下筋　 　　２）眼球運動の異常 　ｃ．両眼視 　　１）両眼視機能 　　　両眼視・・・両眼で受け入れた感覚を脳で統合して、 　　　　　　　　　一つの新しい感覚とする機能 両眼視 　 融像 立体視 　 　　　融　像・・・右眼と左眼、それぞれの網膜に映った像を 　　　　　　　　　一つにまとめて見る働き 　　　立体視・・・物を立体的に見る感覚 　　　　　　　　　（右眼と左眼、それぞれに映った像の位置が、 　　　　　　　　　わずかに異なることからおこる） 　　　　　　　　　　　　　　　↓ 　　　　　　　　　立体視は片眼ではおこらない 　　２）両眼視の異常 　　　斜視・弱視・下等像・不同視 ６．よせ運動 　輻湊（内寄せ）・・・眼前の一点に両眼の視線を集中させる機能 　※近い所を見る時には、輻湊とともに調節がおこる 輻湊 　 緊張性輻湊：両眼が遠方の一点を単一視するまでの輻湊 調節性輻湊：調節に伴う輻湊 融像性輻湊：融像に伴う輻湊 近接性輻湊：物体が近くにあるという感覚でおこる輻湊 　 　寄せ運動の異常・・・輻湊麻痺・開散麻痺 ７．瞳孔運動 瞳孔 　 瞳孔括約筋：瞳孔を小さくする・・・明所 瞳孔散大筋：瞳孔を大きくする・・・暗所 　 　眼に光を当てると瞳孔が小さくなる・・・対光反応 　近い所を見る時に調節、輻湊と伴に瞳孔が小さくなる・・・近見反応 　瞳孔が小さくなる　→　焦点深度が深くなる 　瞳孔の異常 　　瞳孔括約筋麻痺　→　散瞳・・・アトロピン等 　　瞳孔散大筋麻痺　→　縮瞳・・・ピロカルピン等 　小児の屈折検査・・・調節麻痺剤（サイプレジン等）を用いる 　　　　　　　　　　　（同時に散瞳もおこる） 　緑内障の治療　・・・縮瞳剤を用いる ８．眼圧 　房水の循環 　　毛様突起で産生　→　後房　→　瞳孔領　→　前房　→　前房隅角 　　→　線維柱（帯）網　→　シュレム氏管　→　集合菅 　　→　強膜静脈業 　　└→　一部は房水静脈　→　眼外の静脈系 　前房隅角・・・角膜、強膜及び虹彩の境にある部分 　眼球内の圧力　→　眼圧・・・平均　１０〜２０ｍｍｈｇ 　前房隅角からの房水の流出が障害 　　　　　　　↓ 　　　　　　緑内障 　治療）縮瞳剤、眼圧降下剤等の薬物療法・手術 ９．眼の電気現象 　網膜電図（ＥＲＧ） 　　網膜に光を照射した時の電気的な変化 　　網膜に以上がなければＥＲＧは正常に出てくる 　視覚誘発電図（ＶＥＰ） 　　光の刺激を受けた時の大脳皮質の電気的変化 　　視神経萎縮等、視路の病気で異常になる 　筋電図（ＥＭＧ） 　　筋が萎縮した時の電気的変化 　　眼筋麻痺の診断に用いられる 　眼電位図（ＥＯＧ） 　　眼球運動に伴っておこる眼球の電気的変化 　　ａ）眼振動（ＥＮＧ） ：眼球振トウの診断 　　ｂ）眼球運動のＥＯＧ ：脳疾患の診断 　　ｃ）網膜のＥＯＧ　　 ：網膜疾患の診断