予備検査 １．視力検査 　ａ．定義・・・視力を検査することで眼の情報の手かがりを得る 　ｂ．標準視力検査法 　　１）原理と器具 　　　　ランドルト（氏）環・・・国際標準視標（1909年国際眼科学会制定） 　　　　標準視力装置　　　・・・５ｍ用ランドルト環（許容差±３％以内） 　　　　　　　　　　　　　　　　内部照明（光発散度５００lx ±１５０lx） 　　　　準標準視力装置　　・・・前方照明のもの（視標面照度400〜800 lx） 　　２）検査法 　　　　５ｍの距離から右眼から片眼ずつ検査 　　　　他眼は遮眼子で遮閉 　　　　被検者が目を細めて見ないように注意 　　　　半数以上正答し読み得る最小の視標を視力値 　　３）表記法 　　　　右視力・・・Ｒ．Ｖ．またはｖ．ｄ． 　　　　左視力・・・Ｌ．Ｖ．またはｖ．ｓ． 　　　＊０．１の視標を認められない時 　　　　０．１の視標を認め得る最長距離（ｄｍ）：視力は０．１×ｄ／５ 　　　＊０．０１以下（指数弁） 　　　　眼前に手指を出し、その指数を正答できる最長距離： 　　　　ｃｆ　１０ｃｍならば、10cm指数、10cm/C.F.、10cm/n.d. 　　　＊指数弁以下（眼前手動） 　　　　眼前に手を出し振ってみて、それを認め得る場合：ＨＭ・mm 　　　＊それ以下（光覚） 　　　　暗室内の光の点滅：光覚、Ｓ．Ｌ．（Ｌ．Ｐ．、Ｌ．Ｓ．） 　　　＊光の明暗が判断できない場合：光覚（−）、視力０、ｎｏｌｐ 　ｃ．小児の視力検査 　　１）原理と器具 　　　　ランドルト環、字ひとつ視力検査・・・読み分け困難を除くため標準単一 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　視力装置が最も便利 　　２）検査法を判定 　　　　アイパッチをはる 　　　　判定は上下左右の４方向を答えさせ、３方向正答できた値 　　　　ランドルト環、字ひとつ視力検査法は３才を過ぎれば可能 　ｄ．使用眼鏡による矯正視力検査 　　※注意すべき点 　　　・患者が目を細くして見ていないかどうか 　　　　（焦点深度が深くなるので、裸眼視力がよくなる） 　　　・距離は正しくとれているか 　　　　（顔をつきだし前かがみになっていないか） 　　　・他眼からのぞいていないか 　　　　（アイパッチが安全） 　　　・遮閉板はできるだけ目に近い位置に 　　　・視力表の明るさ、汚れ 　　　・あまり時間をかけたり、強く緊張させないように 　　　＊以上の事を注意した上でもなお、裸眼視力は測定するごとに違う可能性が 　　　　ある ２．眼鏡検査 　球面レンズと円柱レンズ 　レンズメーター レンズメーター 　 コロナ式 クロスライン コロナクロス 　 　レンズのプリズム効果・・・レンズの光学的中心以外の点を通る光線は 　　　　　　　　　　　　　　すべて偏光する 　偏光量（プリズムジオプター）＝Ｐ 　入射光線と光軸との距離＝ｈ(cm)、レンズの屈折力＝Ｄ 　プリズム作用：Ｐ(△)＝ｈ(cm)×Ｄ 　プリズムの測定・・・プリズムコンペンセーター（プリズム度の強い時） ３．調節と内よせの検査 　ａ．近見視力検査 　　１）原理と器具 　　　　近距離視力表（３０cm） ｃｆ　視力０．１ 　 ５ｍ用：ランドルト環外形＝７５mm ３０cm用：７５mm×３０／５００＝４.５mm 　 　　２）検査法 　　　　片眼ずつ、または両眼で３０cm（表面照度４００〜８００lx）において 　　　　３／４以上正答できる最小視標の視力値 　ｂ．調節近点検査 　　１）石原式近点計（半田屋）を用いる 　　　　片眼ずつ検査し、かろうじて読み得る最短距離＝調節近点距離（cm） 　　　　 　　　　調節近点距離をａcmとすれば、近点での屈折度は、 　　　　１００／ａ＝Ｐ 　　　　遠点での屈折度をＲとすれば、 　　　　調節力（Ａ）＝Ｐ−Ｒ 　　　　ｃｆ　近点８cmの正視の場合 　　　　　　　正視であれば遠点は∞で、Ｒ＝０ 　　　　　　∴調節力（Ａ）＝Ｐ（１００／８）−０＝１２．５Ｄ 　ｃ．内よせ（輻湊）検査 　　輻湊（内よせ）は、近見時に調節とともに共同して働く重要な機能 　　正常・・・６〜８cm位 　　それより遠い・・・輻湊不全 ４．斜視の一般検査　　 　ａ．角膜反射試験（ヒルシュベルグ試験）・・・仮性内斜視の鑑別 　　　 　ｂ．眼球運動検査 　　１）ひき運動（単眼運動） 　　　　他眼を遮閉し、１眼で固視標を追わせる 　　２）むき運動（両眼同方向運動） 　　　　９方向眼位において、眼筋の運動や遅動の有無を検査する 　ｃ．遮閉試験 　　遮閉−非遮閉試験　ｃｏｖｅｒ−ｕｎｃｏｖｅｒ　Ｔｅｓｔ 　　交代遮閉試験　ａｌｔｅｒｎａｔｅ　ｃｏｖｅｒ　Ｔｅｓｔ 　　　　　　　↓ 　　間歇性斜視、斜位の発見 　１）遮閉−非遮閉試験 　　・目標を十分に固視していることを確かめ、１眼を遮閉し、それを除く 　　　ついで同様の操作を他眼にも行う 　　＊全く動きがない・・・斜視はない（微少斜視は除く） 　　＊遮閉下にあった目が往復運動・・・斜位の存在 　　＊内・外・上・下にずれたままとどまる・・・斜視、斜位斜視（間歇性斜視） 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　↓ 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　（他眼を遮閉すれば復位運動を示す） 　　＊一眼が斜視・・・固視眼を遮閉した場合、斜視にとどまったり不安定な動き 　　　　　　　　　　　　　　　　　　↓ 　　　　　　　　　　　偏心固視、固視不定、視力不良を判定 　　　　　　　　　　　　　　　　　　↓ 　　　　　　　　　　　固視眼の判定、潜伏眼振、交代性上斜位の検出に役立つ ２）交代遮閉試験 　　・遮閉−非遮閉試験で目の動きのない場合 　　　　　↓ 　　　交代遮閉試験 　　　(融像の機会が与えられないため、斜位も発見できる) 　ｄ．立体視検査 　　　ステレオテスト（チトマス社） 　　　Ｂ．Ｓ．Ｔ．（井浪医科） ５．色覚スクリーニング 　�@石原表、Ｔ．Ｍ．Ｃ．表、ＳＰＰの検出法 　　　　　　　↓ 　　色覚正常か正常でないか　→　念のためアノマロスコープ 　�AＴ．Ｍ．Ｃ．表の分類表、程度表、ＳＰＰの分類表 　　　　　　　↓ 　　第１度、第２度、第３度に分ける 　　　　　　　↓ 　　程度判断はパネルＤ−１５